Leptospiróza v Dominikánské republice

Obavy před výskytem žluté zimnice zachvátily východní části území Brazílie, které dosud nebyly považovány za endemické a to ve federálních státech Sao Paulo, Rio de Janeiro a Minas Geraisa. Dosud hlášené případy nákazy a úmrtí lidí v souvislosti s tuto epidemií se zatím vyskytly jen na venkově. Vzhledem k úhynu opic na předměstí velkých měst následkem nákazy virem žluté zimnice místní úřady nařídily preventivní očkování miliónů místních obyvatel a současně byly dočasně uzavřeny místní zoo, botanické zahrady a některé příměstské parky. Od 23.1.2018 je např. uzavřena ZOO v Sao Paulo, poté, co v jejím areálu bylo nalezeno tělo uhynulé divoce žijící opice. Světově známá galerie moderního umění a botanická zahrada Inhotim Art Park v Bruma Dinho (Minas Gerais) umožňuje vstup pouze návštěvníkům, kteří prokáží platné očkování proti žluté zimnici.

Úhyn opic následkem žluté zimnice je možným indikátorem následné epidemie u lidské populace na daném místě. Komár, který nákazu přenáší se vyskytuje i ve městech, zatím tam však nebyly přítomné zdroje nákazy, na kterých by se nasál krve s virem a přenesl jí dál. Nákaza se tedy zatím nevyskytla ve městech, existuje však obava, aby se žlutá zimnice po několika desetiletích znovu nedostala do lidnatých městských aglomerací - Sao Paulo a Rio de Janeiro, které patří k největším na světě.

I když se žlutá zimnice v turistických oblastech a velkých městech východního brazilského pobřeží (zatím) u lidí nevyskytuje, místní úřady doporučují cestovatelům ze zahraničí preventivně se před cestou do Brazílie proti této nemoci očkovat. Jedna dávka vakcíny poskytuje ochranu na celý zbytek života. Očkované však nemohou být děti do 9 měsíců věku, těhotné ženy a osoby s oslabenou imunitou. Očkování proti žluté zimnici je v ČR možné jen ve specializovaných očkovacích centrech disponujících kulatým razítkem, ne cestou praktických lékařů. Záznam o vakcinaci se provádí v anglickém jazyce do mezinárodního očkovacího průkazu. Účinek očkování nastupuje za 10 dnů po podání vakcíny.

Virus žluté zimnice patří do stejné skupiny flavivirů, jako původci horečky dengue, zika, japonské encefalitidy nebo klíšťové encefalitidy. Neexistuje proti nim specifický lék potlačující činnost původce nákazy a léčba je tak omezena jen na tlumení příznaků, které infekce vyvolává.  Smrtnost (počet zemřelých z počtu nakažených) žluté zimnice je velmi vysoká, závažným stavům s poruchou funkce jater a ledvin podléhá více než polovina nemocných. Horší průběh nákazy se obecně zaznamenává u zahraničních návštěvníků než u domácí populace.

Dne 11. ledna 2018 bylo potvrzeno onemocnění žlutou zimnicí u 46letého turisty v Holandsku, který pobýval v brazilských okresech Maripora a Atibara ve státě Sao Paulo od 19. prosince 2017 do 8. ledna 2018. Nakažený pacient nebyl proti žluté zimnici očkovaný. Nemoc se projevila horečkou, bolestí hlavy, žaludeční nevolností, zvracením, průjmem a bolestí svalů. Pacient byl hospitalizovaný v nemocnici v Rotterdamu . V souvislosti s nadcházejícím karnevalem v Rio de Janeiro existuje obava z nákazy neočkovaných zahraničních účastníků a zavlečení nemoci do dalších zemí.

Plošná chřipková epidemie aktuálně probíhá ve Francii, Španělsku, Portugalsku, ve Švýcarsku, v Turecku, Finsku, Švédsku, Irsku a dokonce i v Chorvatsku. V 64 % byl izolovaný typ viru B, s převahou linie Yamagata. Zbylé infekce způsobili téměř rovnoměrně oba subtypy viru A, u hospitalizovaných pacientů byl častější subtyp H3.

V České republice zatím epidemická situace není, případů chřipky však přibývá a lze předpokládat, že stoupající trend se bude projevovat i nadále. Zatím je ještě čas se proti chřipce očkovat, z hlediska maximální možné účinnosti však již nedoporučujeme tuto formu ochrany zdraví odkládat.

Podrobnou zprávu Národního referenčního centra pro chřipku a nechřipková virová respirační onemocnění najdete zde

Zdravotnické úřady v Dominikánské republice zaznamenaly za minulý měsíc 59 nových případů leptospirózy, z toho 9 smrtelných. Celkový počet nakažených v této zemi již letos dosáhl 595 a počet obětí 62 (smrtnost 8,9 %). Původce této infekce - leptospiry, vylučují do prostředí hlodavci. Nejčastějším způsobem přenosu infekce je kontakt se stojatou vodou a půdou kontaminovanou močí hlodavců. Při včasném záchytu je možná antibiotická léčba, diagnostika v terénu však často není jednoduchá. Preventivní vakcína k dispozici není. Individuální ochrana spočívá ve vyhýbání se kontaktu s kontaminovanou půdou a stojatou vodou, což platí i pro ostatní exotické země.

Za uplynulý týden zaznamenali hygienici dvanáct nových případů. Celkový počet lidí, kteří onemocněli hepatitidou v Ústí nad Labem, je od února 188. Hygienici pokračují v očkování dětí ve školách, kde se takzvaná nemoc špinavých rukou objevila. ČTK to řekla Eva Patrasová z ústecké hygienické stanice. Další informace si můžete přečíst v článku na webu zdravotnickydenik.cz.